新冠疫情從封控3年到現(xiàn)在的放開,慣性恐慌加上對自己未知領(lǐng)域的莫名恐懼,導(dǎo)致全國各地都出現(xiàn)了不同程度的搶購藥品潮、囤藥潮。隨著疫情管控的放開,羊群不斷壯大,發(fā)燒 、頭痛 、鼻塞 、喉嚨痛 ……吃退燒藥 、消炎藥 、止痛藥 、抗病毒藥……老問題沒有解決,新問題倒是來了。打開手機或者電腦,這些的信息并不少見:
肝臟受損
肝是藥物代謝的主要場所,藥物使用不合理就容易出現(xiàn)藥物性肝損傷,甚至是急性肝衰竭。肝臟受損,首先表現(xiàn)出肝功能的異常,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,總蛋白、白蛋白的降低,膽紅素的異常等。如果肝臟損傷較嚴重的,還會引起上腹部疼 、鞏膜及皮膚黃染,更嚴重的就是急性肝衰竭了。
新冠的預(yù)防、治療、康復(fù)等階段,都不可避免地在較短的時間內(nèi),攝入為數(shù)不少的藥物。勢必加重肝臟的負荷,造成不同程度的肝損傷。雖然藥物性肝損傷通常表現(xiàn)為急性過程,具有自限性,但仍有20%的人可發(fā)展為慢性。血清學(xué)或影像學(xué)異常持續(xù)超過6個月的稱為慢性藥物性肝損傷。
肝體陰用陽
“肝體陰用陽”是中醫(yī)肝生理的高度概括�！吨t齋醫(yī)學(xué)講稿·論肝病》中曰:“以血為體,以氣為用,血屬陰,氣屬陽,稱為體陰而用陽”,用肝血和肝氣解釋肝體陰用陽。
“肝體陰用陽”是以“肝陰”為體,以肝氣為用。肝體與肝用的關(guān)系,就是 肝陰與肝氣的關(guān)系。肝氣屬陽,具有溫煦、運動的疏泄功能;“肝陰”屬陰,具有滋潤、潛降的貯藏功能。肝陰有賴于肝氣疏泄,才能均勻輸布于自身肝體和機體全身;肝氣有賴于肝陰貯藏,才能疏泄有度。肝陰和肝氣相互為用,相互依存,是肝的正常狀態(tài)的有力保障。
人體是以臟腑為中心,外絡(luò)形體官竅、四肢百骸的一個有機整體。人體正氣不足往往凸顯在某一部位,邪氣也會尋此部位乘虛而入。藥物性肝損傷就是藥毒乘人體肝正氣不足而侵入形成的疾病。肝正氣不足,簡稱肝虛,是肝氣肝陰虧虛。在正氣不能勝邪氣而發(fā)病時,正氣相對邪氣略弱時則病輕,正氣相對邪氣很弱時則病重。故肝虛相對較輕時則病輕,肝虛相對較重時則病重。因此,肝虛是藥物性肝損傷發(fā)病的條件。
據(jù)研究表明,黃酮類化合物對于酒精性肝損傷、藥物性肝損傷等均有一定的保護作用,且對多種病毒也具有抑制作用,包括冠狀病毒。江中研究團隊發(fā)現(xiàn),顯齒蛇葡萄作為民間傳統(tǒng)用藥,含有大量的總黃酮。早在《名醫(yī)別錄》中就有記載,性味甘、淡、涼,歸肺、肝、胃經(jīng)。具有清熱解毒、活血通絡(luò)、平肝益血、甘喉潤肺等作用。
同時,諸多的現(xiàn)代藥理研究表明,顯齒蛇葡萄具有很好的保肝護肝作用。鐘正賢等采用四氯化碳、D-半乳糖胺和異硫氰酸萘酯致小鼠急性肝損傷模型對廣西藤茶(顯齒蛇葡萄)中活性成分的保肝作用進行了一系列研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),藤茶總黃酮及其活性成分雙氫楊梅素、楊梅素均能顯著降低四氯化碳、D-半乳糖胺和異硫氰酸萘酯所致急性肝損傷小鼠血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活性和總膽紅素(T-BIL)含量,緩解肝組織的病理損害程度,同時提高單核巨噬細胞吞噬功能和溶血素含量,提示藤茶具有保肝降酶、退黃和增強免疫功能的作用。此外,長期飲用藤茶還能有效預(yù)防和治療慢性肝纖維化、免疫性肝損傷、酒精性肝損傷及非酒精性脂肪性肝病等,其保肝護肝的作用機制可能與其抗炎、抗氧化、抑制脂質(zhì)過氧化及加速自由基清除等藥理活性有關(guān)。
江中牌肝純片
根據(jù)上述研究結(jié)果,江中團隊從顯齒蛇葡萄全株提取出顯齒蛇葡萄精粹,經(jīng)水提醇沉后經(jīng)噴霧干燥,研發(fā)出了肝純片這一產(chǎn)品�，F(xiàn)代加工技術(shù)去粗取精,提取物中總黃酮的含量高于50%。活性成分含量高,顯齒蛇葡萄精華在產(chǎn)品配方占比高達75%。將高生物活性的藤茶總黃酮素片包衣,僅增重3%左右就能很好的掩蓋不適的滋氣味。
另外,顯齒蛇葡萄有很長的人用史,且多是長期食用,未見不良反應(yīng)記載。在產(chǎn)品注冊申請期間 經(jīng)食品安全性毒理學(xué)評價程序,判定本品為實際無毒級。
如何避免藥物肝損傷
大量的研究數(shù)據(jù)證明,新冠重癥患者出現(xiàn)肝功能紊亂的風(fēng)險更高,重癥患者出現(xiàn)肝損傷比輕癥患者更普遍。出現(xiàn)肝損傷的直接原因可能是病毒感染了肝臟細胞,也有可能是藥物的肝毒性所致,所以在用藥方面,大家一定要注意以下幾點:
1、無癥狀情況下不推薦預(yù)防性使用藥物
退燒藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥都不能預(yù)防疾病,只能緩解癥狀。
2、避免重復(fù)用藥
對乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮(zhèn)痛的推薦藥物,屬于同類藥物,不可同時、超劑量服用,否則可能會導(dǎo)致急性肝衰竭。中藥感冒藥只選一種,無需兩三種一起服用。
3、避免同時服用感冒藥和退燒藥
很多常見的復(fù)方感冒藥以及中成藥都含有對乙酰氨基酚,一起混合服用可能會導(dǎo)致因?qū)σ阴０被映瑒┝慷又馗闻K代謝負擔(dān)。除了對乙酰氨基酚外,很多其他成分也同時出現(xiàn)在多種感冒藥以及退燒藥中,混合服用很容易導(dǎo)致過量,引起肝損害,甚至肝衰竭。
小貼士:在用藥前一定要認真閱讀藥品說明書,注意說明書中對藥物肝毒性的警示和預(yù)防措施;其次,要遵循說明書合理用藥,控制藥物用量,避免濫用藥物。按照說明書使用藥物,避免過量服用而導(dǎo)致藥物性肝損傷。