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對(duì)于女人來說，每月的大姨媽真是讓人又愛又恨。

來吧，覺得麻煩；不來吧，又會(huì)讓人不安，擔(dān)心是不是懷孕了，還是身體出了什么問題。

其實(shí)，不只是來不來的問題。來的時(shí)間怎么沒個(gè)準(zhǔn)？量多了還是少了？該走的時(shí)候，咋還拖拖拉拉不肯走？……

隨便哪一個(gè)問題，都能把人逼瘋！

月經(jīng)量多

一次月經(jīng)總量正常為5~80ml，如果大于80ml，那就是月經(jīng)過多了。

這樣說可能不太容易判斷。教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法：看用了多少衛(wèi)生巾。

一包10片裝的衛(wèi)生巾，正常情況下每天用4、5片，每個(gè)周期不超過2包。

如果每次來月經(jīng)，用了3包還不夠，并且換下的幾乎都濕透了，那就屬于月經(jīng)量過多。

長(zhǎng)期月經(jīng)量過多，當(dāng)心是一些疾病的信號(hào)，比如：

生殖道炎癥；

腫瘤，例如子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；

血液系統(tǒng)疾�。�

神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)，包括下丘腦垂體性腺軸功能異常、甲減和前列腺素分泌失調(diào)等。

經(jīng)期延長(zhǎng)

一次月經(jīng)，持續(xù)2~7天算正常，如果超過7天，就屬于經(jīng)期延長(zhǎng)。

導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)的原因很多，常見的有這幾種：

內(nèi)分泌問題造成的經(jīng)期延長(zhǎng)，比如黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲減等；

生殖器器質(zhì)性病變，包括子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜或惡性腫瘤等；

全身性疾病，比如凝血功能異常等。

周期變長(zhǎng)

一個(gè)月經(jīng)周期（月經(jīng)第一天到下次月經(jīng)第一天），平均在28天左右。一般來說，21~35天之內(nèi)都算正常。

如果經(jīng)常推遲超過一周才來月經(jīng)，那就要找找原因了——

過度減肥或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良；

服用某些藥物，如避孕藥；

內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定（常見于青春期、絕經(jīng)過渡期）；

壓力過大、過度緊張、抑郁等情緒反射到神經(jīng)系統(tǒng)，影響內(nèi)分泌；

內(nèi)分泌腺疾病，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢腫瘤、甲減等，同樣可影響激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。

閉經(jīng)

正常月經(jīng)周期建立后，如果連續(xù)6個(gè)月沒有來月經(jīng)，就算是閉經(jīng)了。

月經(jīng)久久不來，排除懷孕的可能性，其原因跟上面所說的周期變長(zhǎng)相似，主要也是精神因素、藥物因素和內(nèi)分泌這幾種。

眾所周知，內(nèi)分泌問題是導(dǎo)致月經(jīng)異常的重要因素。然而，很多人只知道月經(jīng)跟卵巢關(guān)系密切，卻往往忽略了另一個(gè)重要的內(nèi)分泌腺——甲狀腺。

其實(shí)，從上文我們不難看出：甲減，正是引起上述四種月經(jīng)問題的一大“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>

甲狀腺分泌的甲狀腺激素（T3和T4），除了影響代謝、生長(zhǎng)以外，對(duì)促進(jìn)性腺發(fā)育、維持正常的月經(jīng)和生殖功能，也起著關(guān)鍵的作用。

激素在血管中傳播，就好比電流傳遞，環(huán)環(huán)相扣，牽一發(fā)而動(dòng)全身。

如果甲狀腺激素水平下降，出現(xiàn)甲減，就可能影響其他在月經(jīng)周期中發(fā)揮作用的激素，比如說抑制雌激素作用、減少性激素結(jié)合球蛋白水平等等，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、閉經(jīng)等癥狀。

甲減是一種“重女輕男”的疾病，所以，如果女性朋友們發(fā)現(xiàn)有這幾種月經(jīng)異常，且不清楚原因，那就有必要檢查一下甲狀腺功能了。

檢查的方法很簡(jiǎn)單，到醫(yī)院內(nèi)分泌科抽血查甲狀腺功能，測(cè)一測(cè)血清中的T3、T4濃度就知道了。

還有，每年單位體檢時(shí)，一般都會(huì)有甲狀腺功能檢查，大家一定不要漏做。一旦查出患有甲減，一定要及時(shí)治療。

1、堅(jiān)持高蛋白、低脂飲食。適當(dāng)多吃魚、蛋、奶，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。

2、保持適當(dāng)?shù)牡鈹z入量，不缺乏、不過量。橋本患者應(yīng)慎重補(bǔ)碘，否則易引起病情波動(dòng)。

3、適量運(yùn)動(dòng)。可以選擇慢跑、散步、打太極等方式。

4、堅(jiān)持服藥。替代治療是目前對(duì)付甲減的主要手段，患者一般需要終身服藥，不要因?yàn)閺?fù)查甲功正常就停藥，另外還要定期檢查，遵照醫(yī)囑調(diào)整藥物用量。

編輯|藝?guó)?出品|《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志社

學(xué)術(shù)指導(dǎo)

陳國(guó)芳（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師）

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)甲狀腺科普學(xué)組