——第十七屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議聚焦患者長(zhǎng)期生存
2019年12月7日，中國(guó)上海——第十七屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議今日于上海國(guó)際會(huì)議中心隆重召開(kāi)，作為國(guó)內(nèi)最高水準(zhǔn)的肝癌專科學(xué)術(shù)會(huì)議，本屆大會(huì)云集海內(nèi)外肝癌領(lǐng)域臨床及基礎(chǔ)領(lǐng)域頂級(jí)專家學(xué)者，聚焦肝癌治療規(guī)范化、個(gè)體化、綜合診療理念，共同探討肝癌診療新技術(shù)、新策略。大會(huì)期間，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院攜手肝癌患者組織，在羅氏制藥中國(guó)支持下，共同發(fā)起提升中國(guó)肝癌患者長(zhǎng)期生存的倡議，呼吁多方協(xié)作共同建立中國(guó)肝癌患者全病程管理體系，推進(jìn)我國(guó)肝癌診療規(guī)范化，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，最大程度為患者帶來(lái)生存獲益，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的目標(biāo)。
“提升中國(guó)肝癌患者長(zhǎng)期生存”多方倡議發(fā)起儀式
肝癌基礎(chǔ)研究不斷進(jìn)步 中國(guó)已處于世界領(lǐng)先水平
2019年《柳葉刀》發(fā)布了近40年來(lái)影響中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)以及風(fēng)險(xiǎn)因素的大型分析結(jié)果。其中，肝癌成為了中國(guó)人過(guò)早死亡的五大因素之一[1]。中國(guó)被稱作世界肝癌大國(guó)，根據(jù)WHO估算的數(shù)據(jù)，2018年中國(guó)肝癌的新發(fā)病例和死亡病例都占了全球的近一半[2]，且5年生存率在常見(jiàn)癌癥中最低，僅為12.1%[3]。
“由于肝癌起病隱匿，早期無(wú)特異性癥狀，約80%的肝癌病人首次診斷時(shí)已進(jìn)入晚期，失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。即使是根治性手術(shù)治療，5年內(nèi)仍有60-70%病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，肝癌的高轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)特性是影響患者長(zhǎng)期生存的主要原因[4]�！敝袊�(guó)科學(xué)院院士、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉分享道，“提高患者總生存，是當(dāng)今中國(guó)肝癌治療領(lǐng)域急需解決的問(wèn)題，也是我們每個(gè)醫(yī)者的初心�！�
近年來(lái)，我國(guó)在肝癌診療和研究發(fā)展上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。 經(jīng)過(guò)一代又一代肝癌醫(yī)務(wù)科研工作者的不懈努力，肝癌診治在外科手術(shù)、靶向治療、免疫治療等方面都取得了飛速發(fā)展。以樊嘉院士為代表的中山醫(yī)院肝癌研究團(tuán)隊(duì)今年獲得了多項(xiàng)重大研發(fā)技術(shù)突破，其中包括一項(xiàng)利用159例手術(shù)切除肝癌樣本，借助大規(guī)模蛋白質(zhì)基因組平臺(tái)，全球首次實(shí)現(xiàn)對(duì)乙肝相關(guān)肝癌“多組學(xué)、多層次、多維度”系統(tǒng)性分析，為肝癌未來(lái)個(gè)體化精準(zhǔn)診療發(fā)展指引方向。
對(duì)于我國(guó)肝癌診療領(lǐng)域的進(jìn)展和突破，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)周儉教授也表示自豪，并由衷希望肝癌能夠像慢性病一樣通過(guò)規(guī)范治療得到有效控制，讓肝癌患者早日實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)肝癌患者的五年生存率有了較大提升，但由于肝癌疾病的異質(zhì)性強(qiáng)等特性，肝癌患者總體長(zhǎng)期生存仍不理想，肝癌防治工作依舊任重而道遠(yuǎn)。
肝細(xì)胞癌一線治療取得重大突破， 開(kāi)啟免疫聯(lián)合治療新時(shí)代
在剛剛閉幕的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)亞洲大會(huì)(ESMO Asia Congress 2019)上，肝癌領(lǐng)域的一項(xiàng)免疫聯(lián)合療法一線治療III期研究(IMbrave150)結(jié)果發(fā)布，引起了業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注。IMbrave150研究中阿替利珠單抗和貝伐珠單抗聯(lián)合用藥(T+A)不僅顯著改善了不可切除肝細(xì)胞癌患者的總生存期(OS)和無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)，而且提高了腫瘤的緩解率，療效超過(guò)了以往治療方案，成為全球首個(gè)獲得成功的肝癌免疫聯(lián)合療法臨床III期研究，這是近11年以來(lái)，不可切除肝細(xì)胞癌一線治療的重大突破。
研究結(jié)果顯示，與索拉非尼相比，T+A免疫聯(lián)合療法可以使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)(OS)降低42%，同時(shí)使得疾病惡化或死亡風(fēng)險(xiǎn)(PFS)降低41%。此外，在安全性方面，T+A方案的安全性特征與此前單獨(dú)用藥的已知安全性特征一致。“T+A方案具有里程碑式的臨床意義，會(huì)為整個(gè)肝癌診療模式的轉(zhuǎn)變帶來(lái)深遠(yuǎn)影響�！敝猩结t(yī)院肝癌研究所副所長(zhǎng)孫惠川教授表示，“十年多來(lái)我們首次看到研究數(shù)據(jù)顯示，患者的客觀緩解率較當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)療法有顯著的提升，使得原本無(wú)法手術(shù)的肝癌患者可能重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，并有望獲得長(zhǎng)期生存甚至潛在治愈的可能�！�
值得一提的是，作為IMbrave 150臨床研究的重要參與方，由樊嘉院士領(lǐng)導(dǎo)的中山醫(yī)院肝癌專家團(tuán)隊(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)了入組標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于中藥的限制不符合中國(guó)國(guó)情，并與該實(shí)驗(yàn)的全球臨床負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，代表中國(guó)專家提出了寶貴的臨床專業(yè)意見(jiàn)，使最終入組條件得以修改，讓該免疫聯(lián)合療法能夠惠及更多的中國(guó)患者。
共建患者全病程管理體系 肝癌患者總生存有望快速提升
如今的肝癌診療已經(jīng)進(jìn)入綜合診療時(shí)代，精準(zhǔn)分期、多學(xué)科協(xié)作一體化診療以及個(gè)體化醫(yī)療成為未來(lái)的發(fā)展方向。肝癌的發(fā)生發(fā)展到終結(jié)是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的慢性過(guò)程，因此必須高度重視全面干涉、全程管理。
作為行業(yè)的領(lǐng)軍者，中山醫(yī)院已經(jīng)率先在肝癌臨床診療中引入“患者全病程管理”的理念，采用多學(xué)科管理模式(MDT)為肝癌患者制定最佳的聯(lián)合診療方案，實(shí)現(xiàn)局部治療與全身治療的結(jié)合，以達(dá)到改善癥狀、延長(zhǎng)生存甚至治愈的最終目標(biāo)。但目前中國(guó)仍然缺乏較為完善的肝癌患者全病程管理體系，因此需要多方協(xié)作共同探索。
羅氏制藥作為個(gè)體化醫(yī)療的全球領(lǐng)先者，曾在乳腺癌和淋巴瘤領(lǐng)域積累了豐富的患者長(zhǎng)期生存管理的經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，羅氏制藥在會(huì)上分享了建立肝細(xì)胞癌規(guī)范診療一體化中心的構(gòu)想。該中心將打通線上線下診療資源，為患者和醫(yī)生群體建立專屬社區(qū)�；颊咄ㄟ^(guò)線上專屬社區(qū)將能夠及時(shí)了解疾病知識(shí)，獲取專屬患教資源和就醫(yī)信息等，并與專家互動(dòng)。同時(shí)醫(yī)生群體也有專屬社區(qū)可以發(fā)起線上會(huì)診、進(jìn)行疾病宣講、查看患者報(bào)告等。如果需要進(jìn)一步治療的患者還能通過(guò)輸注地圖找到一體化中心的落地醫(yī)院，完成線下的診斷和治療。借助覆蓋篩查、診斷、治療、隨訪等多功能、全病程管理的一體化診療中心，肝癌患者將能獲得一站式診療服務(wù)，進(jìn)一步提高診療效果，提升長(zhǎng)期生存。
羅氏制藥中國(guó)醫(yī)學(xué)部副總裁李瑋表示：“今天羅氏很榮幸能與中山醫(yī)院以及患者組織代表共同發(fā)起構(gòu)建中國(guó)肝癌患者全病程管理體系的倡議。長(zhǎng)期生存是每一位肝癌患者的迫切訴求，羅氏始終秉承‘先患者之需而行’的理念，不僅要第一時(shí)間把創(chuàng)新藥物帶給中國(guó)患者，還希望攜手各方伙伴，共同開(kāi)拓肝癌診療，推動(dòng)患者全病程管理體系的建立，助力我國(guó)肝癌診療水平的整體提升，讓更多患者能夠獲得高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存，早日實(shí)現(xiàn)肝癌治愈的愿景�！�
關(guān)于IMbrave150研究
IMbrave150是一項(xiàng)在501名既往未接受過(guò)系統(tǒng)性治療的不可切除的肝細(xì)胞癌患者中開(kāi)展的全球性III期、多中心、開(kāi)放性研究�；颊甙凑�2：1的比例隨機(jī)接受阿替利珠單抗和貝伐珠單抗聯(lián)合治療或索拉非尼治療。在每21天周期的第1天經(jīng)靜脈注射給予阿替利珠單抗1200 mg;在每個(gè)21天周期的第1天經(jīng)靜脈輸注給予貝伐珠單抗15 mg/kg。在每21天周期的第1-21天口服給予索拉非尼，400 mg，每天2次。患者接受聯(lián)合治療或?qū)φ战M治療，直至出現(xiàn)不可耐受的毒性或研究者確定無(wú)臨床獲益。
關(guān)于羅氏集團(tuán)
羅氏是全球制藥和診斷領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，致力于通過(guò)推動(dòng)科學(xué)進(jìn)步，改善人類生活。結(jié)合了制藥和診斷兩大業(yè)務(wù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)使羅氏集團(tuán)成為個(gè)體化醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)者，通過(guò)個(gè)體化醫(yī)療為每一位患者提供最具針對(duì)性的治療方案。作為全球領(lǐng)先的生物技術(shù)公司之一，羅氏在抗腫瘤、免疫、抗感染、眼科和中樞神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)域擁有一流的差異化藥物。羅氏在全球體外診斷和基于組織的腫瘤診斷領(lǐng)域享有領(lǐng)導(dǎo)地位。
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羅氏制藥在中國(guó)
1994年，上海羅氏制藥有限公司在上海張江正式成立，成為首家進(jìn)駐張江高科技園區(qū)的跨國(guó)企業(yè)。2004年，成立了羅氏研發(fā)(中國(guó))有限公司，成為在上海首家獨(dú)資設(shè)立研發(fā)中心的跨國(guó)藥企;2007年，羅氏藥品開(kāi)發(fā)中國(guó)中心開(kāi)幕，并于2009年升級(jí)為亞太區(qū)域第一個(gè)全功能藥品臨床研發(fā)中心。在大型跨國(guó)藥企中，羅氏率先建成了包括研究、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、營(yíng)銷等環(huán)節(jié)在內(nèi)的完整醫(yī)藥價(jià)值產(chǎn)業(yè)鏈，為中國(guó)患者提供抗腫瘤、抗病毒、移植等多個(gè)關(guān)鍵治療領(lǐng)域的突破性藥品。目前，羅氏在華覆蓋8個(gè)治療領(lǐng)域。
“引領(lǐng)創(chuàng)新，為中國(guó)患者創(chuàng)造具有差異化的價(jià)值”，是羅氏制藥中國(guó)的五年戰(zhàn)略。未來(lái)羅氏將積極與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非政府組織等社會(huì)各界多方攜手，共同探索創(chuàng)新的合作模式，通過(guò)一系列有影響力和可持續(xù)的舉措惠及更多的中國(guó)患者。
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參考文獻(xiàn)
[1] Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. Published online June 24, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1.
[2] The Global Cancer Observatory (GCO) Platform, Available from：https://gco.iarc.fr/today/
[3] Zeng H., Zheng R., Guo Y., et al., Int. J. Cancer, 136, 1921-1930(2015).
[4] 李長(zhǎng)賢，李相成. 挽救性肝移植治療復(fù)發(fā)性肝癌[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志,2019,39(10):1044-1047.
（正文已結(jié)束）
